Типы рака молочной железы

Рак молочной железы делится на две основные группы: неинвазивный, или in situ — не имеющий распространения, и инвазивный — имеющий потенциал к распространению.

Инвазивные виды рака

Протоковая карцинома, развивающаяся в клетках, выстилающих молочные протоки, по которым молоко выводится к соску, является наиболее часто встречающимся типом рака молочной железы. Если протоковая карцинома не имеет свойства распространения, она считается формой in situ; если имеет потенциал к распространению — инвазивной формой.

Рак, развивающийся из желез, вырабатывающих молоко, то есть долек, называется лобулярной карциномой. Лобулярная карцинома также делится на две группы в зависимости от способности к распространению. Если она не имеет свойства распространения, это форма in situ; если имеет потенциал к распространению — инвазивная форма.

Воспалительный рак молочной железы — один из самых неблагоприятных и быстро прогрессирующих типов рака молочной железы. Он может быть похож на воспалительные заболевания молочной железы, охватывающие всю грудь. Он протекает с распространенным покраснением и уплотнением, не проявляясь как отдельное образование. При воспалительных заболеваниях молочной железы, которые не проходят несмотря на лечение антибиотиками, необходимо обязательно учитывать вероятность рака молочной железы и проводить биопсию.

Неинвазивные виды рака

Неинвазивные виды рака, то есть рак in situ, также делятся на две группы: «протоковая карцинома in situ» и «лобулярная карцинома in situ». Особенно после 1980-х годов, с распространением скрининговой маммографии и возможностью диагностировать больше случаев, частота выявления неинвазивных видов рака среди всех биопсий молочной железы увеличилась с 1,4% примерно до 10%, а их доля среди всех случаев рака молочной железы — с 5% примерно до 15%.

Классическая лобулярная карцинома in situ: Это важный показатель, повышающий риск рака молочной железы в обеих грудях в 8–10 раз. Таким пациенткам, помимо наблюдения, могут назначаться некоторые профилактические препараты, например тамоксифен. Кроме того, с профилактической целью может быть предпочтено хирургическое вмешательство в виде удаления ткани обеих молочных желез, то есть простая мастэктомия. При сочетании с пластическими хирургическими вмешательствами, такими как установка протезов и другие реконструктивные операции, можно получить удовлетворительные косметические результаты.

Протоковый рак in situ (DCIS, внутрипротоковый рак): Чаще всего он не выявляется при обычном осмотре.

Его признаки — нерегулярные мелкие кальцинаты, выявляемые на маммографии, и/или кровянистые либо прозрачные выделения из одного протока соска. Протоковый рак in situ считается переходным этапом от нормальных клеток к раковым клеткам с потенциалом распространения, то есть инвазивным клеткам. Поскольку он не образует пальпируемого узла, его можно удалить после маркировки проволокой или радиоактивными веществами. Если рак находится в одном очаге, вокруг него оставляют достаточный объем чистой ткани. Когда оставшаяся ткань молочной железы подвергается лучевой терапии (RT), заболевание обычно имеет благоприятное клиническое течение. Если процесс широко распространен в молочной железе, необходимо удалить всю ткань молочной железы, то есть выполнить простую мастэктомию; в этом случае может наблюдаться полное излечение с показателями, приближающимися к 100%. При DCIS поражение подмышечных лимфатических узлов встречается редко. Поэтому у пациенток, которым планируется удаление всей молочной железы, в некоторых случаях с более неблагоприятными характеристиками, например при высокой степени злокачественности, может потребоваться удаление сигнальных лимфатических узлов, то есть биопсия сигнального лимфатического узла, из-за вероятности наличия раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.